Вакцинация против ВПЧ в Казахстане: что нужно знать родителям и подросткам

Вопрос профилактики вируса папилломы человека (ВПЧ) остается одним из самых обсуждаемых в медицинском и родительском сообществах Казахстана. С внедрением вакцинации в Национальный календарь прививок тема приобрела особую актуальность.

Чтобы разобраться в рисках, масштабах проблемы и безопасности препарата, журналист Варвара Михайловна Кудинова побеседовала с врачом-терапевтом Юшковым Ильей Александровичем.

Базовые факты и масштабы проблемы

Вирус папилломы человека — это очень распространённый возбудитель, который передаётся преимущественно половым путём. Большинство сексуально активных людей сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни. Хотя многие инфекции проходят самостоятельно, некоторые высокоонкогенные типы (особенно 16 и 18) могут длительно сохраняться в организме, вызывая предраковые изменения, а затем и рак шейки матки или другие онкологические заболевания половых органов.

«Вирус папилломы человека — это очень распространённый вирус, который передаётся преимущественно половым путём. Большинство сексуально активных людей сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни. Большинство инфекций проходят самостоятельно, но некоторые высокоонкогенные типы, особенно 16 и 18, могут длительно сохраняться в организме. Это вызывает предраковые изменения, а затем и рак шейки матки, а также другие онкологические заболевания половых органов», — отмечает врач-терапевт Юшков Илья Александрович.

В Казахстане эта проблема стоит очень остро. В структуре онкологических заболеваний у женщин рак шейки матки стабильно занимает второе место, уступая лишь раку молочной железы. Пик заболеваемости приходится на возраст 40–44 лет, причём на ранних стадиях патология протекает бессимптомно, из-за чего её часто выявляют поздно. Основными мерами снижения заболеваемости и смертности остаются регулярный скрининг и вакцинация.

«Проблема стоит очень остро. В структуре онкологических заболеваний у женщин в Казахстане рак шейки матки стабильно занимает второе место, уступая лишь раку молочной железы. Пик заболеваемости приходится на возраст 40–44 лет. Заболевание часто выявляют поздно, потому что на ранних стадиях оно протекает бессимптомно. Скрининг в виде ПАП-тестов и вакцинация остаются основными мерами снижения заболеваемости и смертности», — подчёркивает терапевт.

Современная вакцинация не защищает от всех существующих штаммов вируса, однако эффективно предотвращает самые опасные из них. С сентября 2024 года в Национальный календарь профилактических прививок РК официально включена четырёхвалентная вакцина «Гардасил» американского производства (компания Merck). Она предохраняет от ключевых типов ВПЧ:

• Типы 16 и 18 — вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки.
• Типы 6 и 11 — вызывают около 90% генитальных бородавок и кондилом.

«С сентября 2024 года вакцинация против ВПЧ официально включена в Национальный календарь профилактических прививок РК. Мы используем четырёхвалентную вакцину «Гардасил» производства США (компания Merck). Она защищает от четырех ключевых типов вируса: типы 16 и 18 вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки, а типы 6 и 11 вызывают около 90% генитальных бородавок и кондилом», — отмечает Илья Александрович.

Максимальная эффективность препарата достигается до начала половой жизни, когда организм ещё не контактировал с вирусом. В подростковом возрасте иммунный ответ особенно сильный, поэтому для защиты достаточно двух доз. Именно поэтому ВОЗ рекомендует вакцинацию девочек 9–14 лет в качестве приоритета. В Казахстане планово прививают девочек 11–13 лет, а с 2026 года бесплатная вакцинация расширена до 17 лет включительно — её можно получить по желанию и с согласия родителей.

Для девочек до 15 лет в рамках государственной программы предусмотрена схема из двух доз с интервалом в 6 месяцев (схема 0–6). Препарат вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча в объёме 0,5 мл. Для лиц от 15 лет и старше стандартно рекомендуется трёхдозовая схема по схеме 0–2–6 месяцев.

«Максимальная эффективность достигается тогда, когда организм ещё не контактировал с вирусом, то есть до начала половой жизни. Иммунный ответ в этом возрасте особенно сильный, поэтому подросткам достаточно всего двух доз. ВОЗ рекомендует вакцинацию девочек 9–14 лет как абсолютный приоритет. В Казахстане планово прививают девочек 11–13 лет, а с 2026 года бесплатная вакцинация расширена до 17 лет включительно — её можно получить по желанию и с согласия родителей. Для девочек до 15 лет предусмотрена схема из двух доз с интервалом в 6 месяцев (схема 0–6). Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча в объёме 0,5 мл, а для лиц от 15 лет и старше стандартно рекомендуется трёхдозовая схема по схеме 0–2–6 месяцев», — объясняет специалист.

В будущем государственную программу планируется расширить и на мальчиков. Международный опыт показывает, что такая мера позволяет достичь коллективного иммунитета и защищает мужчин от рака анального канала, полового члена, ротоглотки и генитальных кондилом. В Казахстане старт пилотного проекта по вакцинации 11-летних мальчиков намечен на 2027 год.

«Опыт многих стран, включая США, Австралию и государства ЕС, показывает, что вакцинация мальчиков позволяет достичь коллективного иммунитета и защищает мужчин от рака анального канала, полового члена, ротоглотки и генитальных кондилом. В Казахстане уже анонсировано расширение программы: с 2027 года планируется начать вакцинацию 11-летних мальчиков в пилотном режиме», — рассказывает Илья Юшков.

Защита, здоровье и забота о будущем

Вакцина «Гардасил» обладает доказанным профилем безопасности, подтвержденным данными ВОЗ, CDC и EMA. Серьёзные нежелательные реакции крайне редки и составляют менее 0,1%. Большинство побочных явлений проходят за 1–3 дня и ограничиваются лёгким недомоганием, температурой, головной болью или местными реакциями в виде боли и отёка.

«Препарат имеет доказанный профиль безопасности по данным ВОЗ, CDC и EMA. Серьёзные побочные эффекты крайне редки и составляют менее 0,1%. К обычным реакциям, которые проходят за 1–3 дня, относятся боль, покраснение и отёк в месте укола, а также головная боль, лёгкое недомогание, повышение температуры, мышечные или суставные боли и тошнота», — подтверждает врач.

Тем не менее перед процедурой необходимо учитывать медицинские противопоказания. Абсолютным и постоянным запретом является только тяжёлая аллергическая реакция на компоненты вакцины в анамнезе. Временными ограничениями выступают острые заболевания с температурой выше 38 °C, обострение хронических болезней или беременность — в этих случаях прививку откладывают до стабилизации состояния. При нарушениях свёртываемости крови вопрос решается в индивидуальном порядке с профильным специалистом.

«Абсолютным и постоянным противопоказанием является только тяжёлая аллергическая реакция на компоненты вакцины в анамнезе. К временным факторам относятся острое заболевание с повышением температуры выше 38 °C или обострение хронических болезней — в таких случаях прививку откладывают до полного выздоровления. Беременность также является поводом отложить вакцинацию. Относительным противопоказанием выступают нарушения свёртываемости крови, но здесь вопрос решается индивидуально с профильным специалистом», — поясняет терапевт.

Среди родителей иногда циркулирует миф о том, что вакцинация якобы способна вызвать бесплодие. Медицинское сообщество полностью опровергает эти слухи: препарат не содержит живого вируса или ДНК (в его основе лежат лишь белковые оболочки), а масштабные исследования международных регуляторов не выявили никакой связи между прививкой и репродуктивными нарушениями.

«Этот миф не имеет под собой никаких научных оснований. Вакцина не содержит живого вируса или ДНК — в её составе есть только белковые частицы оболочки. Крупнейшие международные исследования ВОЗ, CDC и европейских регуляторов не выявили никакой связи между прививкой и бесплодием, нарушениями менструального цикла или проблемами с беременностью. Наоборот, предотвращение предраковых состояний надёжно защищает репродуктивное здоровье женщин», — развенчивает заблуждения Илья Александрович.

Процедура вакцинации организована максимально удобно: она проводится в медицинских кабинетах школ после обязательного осмотра врача либо в поликлиниках по месту прикрепления. Прививка носит исключительно добровольный характер, а для её проведения требуется письменное или электронное согласие родителей. Никаких сложных предварительных анализов или консультаций узких специалистов перед процедурой не требуется.

«Процедура проводится преимущественно в медицинских кабинетах школ после обязательного медицинского осмотра. Если условий в школе нет или родители предпочитают иной формат, вакцину можно получить в поликлинике по месту прикрепления. Прививка полностью добровольна, для её проведения требуется письменное или электронное информированное согласие родителей. Никаких специальных анализов, сдачи крови или консультаций узких специалистов перед уколом не требуется — достаточно стандартного осмотра врача», — уточняет терапевт.

Прививаться имеет смысл и во взрослом возрасте — особенно до 26 лет, когда польза от препарата максимальна. Даже если пациент уже столкнулся с одним из штаммов ВПЧ, вакцина защитит его от остальных типов вируса, входящих в состав препарата.

«Вакцинация имеет смысл, особенно в возрасте до 26 лет, так как максимальную пользу она приносит до начала половой жизни. Даже если у человека уже обнаружен один из типов ВПЧ, вакцина защитит его от остальных штаммов, входящих в состав препарата. Её эффективность во взрослом возрасте несколько ниже, чем у подростков, но она по-прежнему сохраняет защитные свойства», – рекомендует Илья Юшков.

Важно помнить, что вакцина не заменяет плановые осмотры у гинеколога и регулярный скрининг. Поскольку препарат защищает от основных, но не от всех онкогенных типов вируса, женщинам необходимо продолжать прохождение ПАП-тестов и профилактических осмотров в соответствии с возрастом.

«Вакцина защищает от основных онкогенных типов вируса, но не от всех существующих штаммов. Женщинам, в том числе получившим прививку, необходимо продолжать регулярно проходить скрининги (ПАП-тесты) и осмотры гинеколога в соответствии с возрастом. Это два взаимодополняющих инструмента профилактики, которые работают только в комплексе», — подытожил Юшков.

Информированность, осознанный подход и доверие к доказательной медицине помогают развеять страхи и мифы, делая заботу о репродуктивном здоровье нормой для каждой семьи. Защита от опасных онкогенных вирусов сегодня — это уверенность в завтрашнем дне и инвестиция в безопасное будущее.

Автор статьи: Кудинова Варвара Михайловна